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14級9号を獲得した被害者の正座をしたい希望を優先し治療費を保険会社の打切りより長期で認めさせた事案

概要

単車で走行中に,加害車両と接触し,膝打撲等の傷害を負った被害者について,残存した膝の痛みに関し後遺障害等級認定サポートにより14級9号の認定を受け,訴訟により適正な賠償が認められた事案

 

被害者の属性 30代 男性 会社員
事故の分類 単車で直進中に,左前方から交差点に進入してきた車両と衝突
負傷部位 左膝
傷病名 膝打撲,膝窩部挫創
自覚症状 左膝痛
後遺障害等級 14級9号
賠償金額 520万円

 

依頼のきっかけ

依頼者は,過失割合について保険会社ともめており,今後の交渉について少しでも有利に進めたいと考え,ラグーンへ来所されました。

 

また,事故後,左膝の痛みにより,正座をすることができなかったため,後遺障害が残存する可能性があり,そうであれば適切な後遺障害等級の認定を受けたいという思いから,ラグーンへ依頼することになりました

 

後遺障害等級認定までのサポート

依頼者としては,正座ができるようになるまで,治療を継続したいという思いを強く持たれていました。

 

そこで,ラグーンでは,まずは治療の継続をお勧めしました。問題は,保険会社が,依頼者の納得のいく時期まで治療継続を認めてくれるかという点でした

 

依頼者は,事故後,半年程度の段階でラグーンへ来所されました。他覚的所見が乏しく自覚症状が主体の事案では,事故後半年あるいは早ければ1カ月程度で,保険会社から,治療費打ち切りの話がなされます

 

本件でも,受任後早い段階で,保険会社から症状固定に関する問い合わせがありましたが,正座という日常動作ができるようになるまで通院したいという依頼者の考えや改善効果が認められていることを伝え,治療の必要性・相当性が認められることを前提に,依頼者の治療継続をサポート致しました。

 

結果的に,依頼者は,正座ができるようになるまで症状が改善し,その時期をもって,症状固定となりました。

 

そして,ラグーンでは,症状固定のタイミングで,主治医と面談をし,主治医に対し,依頼者の自覚症状について正確に後遺障害診断書に記載していただくことを依頼するとともに,他覚的な所見についても記載をお願いしました。

 

今回のケースでは,依頼者の左膝の裏(膝窩部)に手術痕が残ったことから,手術痕についても後遺障害診断書に記載していただくように,主治医に依頼をしました。依頼者の手術痕については,長さ,幅ともにそれほど大きなものではなく,自賠責保険で認定される醜状痕には該当しないことが予想されました。しかし,ラグーンでは,醜状痕の存在が左膝の痛みを推測させる所見の一つとも考えることができましたし,依頼者の症状を適切に伝えるべきとの方針から,あえて醜状痕についても後遺障害診断書に記載する方向性で進めることにしました。

 

被害者請求の結果,残念ながら醜状痕については後遺障害に該当しない旨の判断となりましたが,左膝の痛みについて,14級9号の認定がなされました。

 

交渉の経緯

14級9号を前提に,保険会社との交渉を開始しました。

 

しかし,保険会社の提案は,総額で約250万円であり,全く適正な賠償額の提示はなされませんでした。

 

そこで,依頼者と打ち合わせのうえ,交渉を打ち切り,訴訟提起をする方針に決めました

 

訴訟提起をしたところ,加害者側は,様々な反論をしてきました。争点は,①正座ができるようになるまで治療を継続したことについて,治療の必要性・相当性は認められるのか,②事故後に収入が増えている場合に,逸失利益は認められるのか,③①と関連して,入通院慰謝料はいくらと算定すべきか,④自賠責の後遺障害に該当しない醜状痕について,後遺障害慰謝料算定にあたって考慮すべきか,⑤依頼者の過失は何割かというところで,多岐にわたりました。

 

診療録,刑事記録等の資料を精査し,当方の主張を出し尽くしたところで,裁判所から和解案が示され,最終的には,和解により本件は解決しました。①,②,③については当方の主張が認められましたが,残念ながら,④については認められず,⑤については双方にとって中間的な過失割合という内容で和解に至りました。

 

和解結果(細かい損害項目は省略)

 

治療費 100万
傷害慰謝料 170万
後遺障害慰謝料 110万
後遺障害逸失利益 140万
合計

約520万

当初の保険会社提示額との差額 270万円

 

弁護士の目

交通事故被害者にとって,症状固定時期をどのように考えるのかは非常に難しい問題です。戦略的に,早めに症状固定と判断し,被害者請求をすることも考えられるところですが,多くの被害者は,治療により症状が完治・改善することを望んでいます症状固定後,原則として,自腹で通院をしなければなりませんから,安易に症状固定時期を早めることには問題があり,専門的な判断に基づき慎重に検討する必要性があります

 

本件でも,正座ができるようになりたいという被害者の想いを最優先し,また,治療による改善効果も認められていましたので,治療の継続という選択肢をとりました。治療期間がのびたことにより,訴訟では治療の必要性・相当性が争点になりましたが,結論的には,当方の主張が認められましたので,大きな支障はありませんでした。

 

また,自賠責保険の認定上の後遺障害には該当しない後遺症状が残った場合,この点を損害算定にあたってどのように考慮するのかは非常に難しい問題です。被害者代理人としても,傷害慰謝料の増額事由として,あるいは後遺障害慰謝料(の増額事由)として考慮してもらいたいところです。この点については,本件では,消極的な判断となりましたが,損害の主張・立証責任は被害者側にありますので,少なくとも最初からあきらめるのではなく,積極的に主張をして少しでも被害回復を図りたいところです




ラグーンの解決した交通事故事件一覧


NEW 裁判手続により後遺障害14級相当から12級相当へ認定が変更された事例
NEW 【後遺障害11級相当】画像所見が現れていないケースで後遺障害が認定された事例
NEW 弁護士の介入により事前に提示された示談金が増額された事例
NEW 後遺障害認定されなかった負傷部位について異議申立等対応した結果,交渉で慰謝料が増額された事案
NEW 【後遺障害11級相当】治療段階からの介入で適切な後遺障害等級認定(11級)がされた事案
NEW 裁判で整骨院の施術費全額が損害として認定された事案
NEW 後遺障害なしの示談提示が弁護士介入後の被害者請求によって後遺障害等級併合14級の認定を受けた事案
1 後遺障害等級12級相当外傷性頚部症候群等で耳鳴りや手足の痺れが残ったが,他覚的所見が乏しかったにも関わらず,12級相当との判断がなされ賠償金1,000万円を被害者請求で獲得した事例
2 【後遺障害等級14級9号30代会社員の女性が外傷性頚部症候群と診断され14級9号の認定を受け混合性不安抑うつ症についても弁護士による保険会社との面談により慰謝料額に考慮を受けられた事例
3 【後遺障害等級7級4号びまん性脳損傷と頚椎捻挫により高次脳機能障害で7,500万を賠償された事例
4 死亡事件】刑事記録をもとに事故態様を明らかするなどして、裁判外で裁判基準の解決が図れた事例
5 【後遺障害等級14主婦が加害車両により側面から衝突され、むちうち症やめまいの後遺障害を負った後遺障害14級相当の事案
6 【後遺障害等級14級9号自営業の男性が左母指CM関節脱臼で後遺障害認定を受け、逸失利益の基礎収入額の認定について裁判基準で解決できた事例
7 【後遺障害等級12級13号駐車場内で車にひかれ、認定前に弁護士が介入した結果12級13号が認定された事例
8 【後遺障害等級非該当女性会社員の方のむち打ち症の後遺障害非該当の事案
9 【後遺障害等級併合14級男性会社員が追突され頚部及び腰部に遺障害を負った後遺障害併合14級の事案
10 【後遺障害等級14頚椎胸椎捻挫、肩甲帯挫傷で14級が認められた自営業男性が通院治療費のうち、一部は症状固定後の支出であるため、支払いの必要性がないという保険会社の主張に粘り強く交渉し認めさせた事案
11 【後遺障害等級併合14級9主婦の方のむち打ち症による後遺障害14級9号の事案
12 後遺障害等級併合8級看護士が後十字靭帯損傷、腓骨神経麻痺等で併合8級をとり4,000万円の賠償金を得た事例
13 【後遺障害等級14級9号14級9号を獲得した被害者の正座をしたい希望を優先し治療費を保険会社の打切りより長期で認めさせた事案
14 【後遺障害等級13級5号】歯牙破折の傷害(13級5号)を負った被害者について,インプラント治療費,将来のインプラント更新費,メンテナンス費等が認められた事案
15 【後遺障害等級併合2級】脳挫傷による記憶障害,性格変化等の高次脳機能障害につき3級3号,嗅覚脱臭につき12級相当の後遺障害を負った被害者について,2500万円の示談提示を,将来介護費等を含め1億円に増額した事例
16 【後遺障害等級14級9号】 頸椎捻挫で14級の認定を受けた会社役員の被害者につき,適正な後遺障害逸失利益の認定がされ,160万円の示談提示を,360万円に増額和解した事案
17 【後遺障害等級7級4号】 高次脳機能障害で7級の被害者について,示談交渉により損害賠償額を大幅に増額するとともに,人身傷害保険の保険金も含めて6000万円で解決した事案
18 【後遺障害等級非該当】 地元のメリットを活かして早期の医師面談により主治医の協力のもと後遺障害等級認定手続きを実施できた事案
19 【後遺障害等級14級9号】 非該当から異議申立をして14級が認定された事案
20 【後遺障害等級12級13号】 詳細な後遺障害診断書の作成により後遺障害等級12級の認定を受けることができた事案
21 【後遺障害等級併合11級】 後遺障害等級併合11級の高齢の被害者について,家事従事者として適切な損害賠償金を取得した事案
22 【後遺障害等級14級9号】 症状固定時に左足甲部痛を残す被害者について,後遺障害等級認定サポートにより,14級9号が認定された事案
23
【後遺障害等級14級9号】 異議申立14級の被害者について,事故前年度の収入を上回る実質的な損害の賠償を受けた事案
24 【後遺障害等級14級9号】 加害者が赤信号を意図的に無視していることを理由に慰謝料の増額が認められた事案
25 【後遺障害等級12級13号】自転車で走行中の事故により後遺障害12級の被害者について,逸失利益の算定にあたって自賠責保険よりも高い喪失率が認定された事案
26 【後遺障害等級14級9号】 勤務中の過失による交通事故について,労災補償で十分な治療を受けつつ,残存する後遺障害につき14級の認定がなされた事案 
27 【後遺障害等級14級9号】 頚椎捻挫で症状固定前から受任し,医師面談のうえ詳細な後遺障害診断書を取得できたことで14級の認定がなされた事案 
28 【後遺障害該当なし】 早期解決事例!
29 【後遺障害等級11級4号】 ひき逃げ事故により後遺障害11級4号の障害を負った被害者が事故直後からのサポートにより通常の基準から増額した慰謝料を受け取ることができた事案
30 【後遺障害該当なし】治療費の支払いを拒否された被害者が訴訟提起により判決で賠償を受けることができた事案
31 【後遺障害併合11級】症状固定前からのサポートで併合11級の認定を受けるとともに,生活保護受給中であっても逸失利益が認定された事案
32 【後遺障害3級3号】自転車乗車中の事故で,高次脳機能障害により3級3号の後遺障害を負った被害者について,裁判外で,在宅介護へ移行する蓋然性があることを前提に将来介護費の賠償を受けることができた事案
33 【後遺障害該当なし】治療費の打ち切りを防ぎ,過失割合についても無過失であるとの主張が認められた事案
34 【後遺障害該当なし】弁護士の介入で示談金が増額した事案
35 【後遺障害14級9号】弁護士の介入で適正な治療と後遺障害等級認定が受けられた事案
36 【後遺障害なし】弁護士による示談代行
37 【後遺障害14級9号】適正な賠償金額
38 【後遺障害併合11級】後遺障害と医師面談
39 【後遺障害併合8級】自転車乗車中の事故で併合8級の認定を受け,慰謝料の増額も認められた事案
40 【死亡事故】被害者が自転車での走行中に自動車と接触し,重症頭部外傷,急性硬膜下血腫、脳挫傷を負い,数日の入院後死亡した事案
41 【後遺障害なし】被害者が自転車での走行中に路地から飛び出してきた自動車と衝突し,頸椎捻挫,背部挫傷,左膝関節捻挫,左外傷性膝関節炎を負い,訴訟にて和解に至った事案
42 【死亡事故】歩行中に飲酒運転の自動車に後方からはねられ死亡した事案
43 将来介護の必要性が争点となった事案
44 逸失利益の計算上の基礎収入をどのように認定するのかが問題となった事案
45 事故態様(過失相殺)が重大な争点となった事案
46 一人暮らしの無職女性に逸失利益と休業損害が認められた事案
47 後遺障害なしの示談提示が,弁護士介入後に14級の認定を受けて大幅増額した事案
48 主治医との信頼関係を築き,長期の治療費負担と後遺障害等級を獲得した事案
49 【後遺障害12級13号】後遺障害逸失利益について就労が可能とされる67歳までの22年間の逸失利益を獲得した事例
50 傷害慰謝料(入通院慰謝料)の算定
51 入院治療の必要性が争点となり,裁判で治療費全額が認定された事案
52 【後遺障害等級11級7号】弁護士が介入して賠償金額が約800万円増額された事案
53 【後遺障害11級相当】自賠責保険における後遺障害が非該当であったが,訴訟で11級相当の後遺障害が認められ,1400万円程度の増額がなされた事案

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